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組合加入申込

組合加入のお申込は、こちらのフォームよりお問い合わせください。
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組合資格について(定款第8条より抜粋)

本組合の組合員たる資格を有する者は、次の各号のいずれかの要件を備える中小規模の事業者とする。

  1. 医師免許証を有する者で兵庫県医師会の会員であること
  2. 組合の地区内において医療法に基づく医療機関を有して、これを経営する個人又は法人でありその管理者は兵庫県医師会の会員であること
    ※組合の地区内とは兵庫県内のこと
※箇所は必須項目となります。 ※お客さまの個人情報はSSLにより暗号化して通信いたします。

入力いただいたメールアドレス等は、お問い合わせの回答以外の目的で利用することはありません。個人情報の取り扱いにつきましては、『個人情報取扱いについて』をご覧ください。

所在地
電話番号
フリガナ
法人名・医療機関名
フリガナ
代表者名・氏名
生年月日
メールアドレス
確認用メールアドレス
出資

(但し、一口1,000円全額払込)
出資金
1口 1,000円
※出資金は加入・増資時のみ
・当組合の経営基盤安定・強化、並びに組合員の皆様へのサービス向上のため、10~20口でのご加入をご検討下さい。
兵庫県医師会入会年月
出身校
年卒
勤務歴
開業年月
開業場所

法人加入の場合

・資本金又は出資総額
千円
・常時使用従業員数
その他の内容

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